还“尿道下裂宝宝”一个健康的小鸡鸡！

尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性畸形，尿道口不在阴茎龟头前端开口，在阴茎腹侧正常尿道口到会阴部的不同部位开口，很多患者可伴有阴茎下弯，是小儿泌尿系统常见的畸形。尿道下裂的发病率在0.38%左右，即1000名出生男孩中有4名左右的尿道下裂患儿。那么，小儿尿道下裂怎么治疗呢？今天，小编请我们的专家给大家说话~~~

尿道下裂会引起尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，需要手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和功能。

一、手术治疗的目标

1.矫正阴茎的弯曲

2.尿道口位于阴茎头的正位。

3.可以正常站立排尿

4.阴茎外观接近正常，成年后可以正常性生活。

二、手术治疗时机

从心理发育的角度考虑，有两个适当的手术时机。

1、出生后6~15个月这个时间段手术的优点是患儿在这个年龄段没有性别意识，不能意识到手术是创伤。从这个年龄段开始治疗，患儿入学前可以结束治疗。阴茎短小并发症可通过药物治疗。这个年龄段组织融合得很快。前提是这个年龄期患儿阴茎发育良好，阴茎头宽达到1.4cm以上。

2，2~4岁对阴茎发育小的患儿，经常等到这个年龄，阴茎长到一定大小，即阴茎头宽1.4cm以上时手术，对部分小阴茎患者，接受内分泌治疗，其阴茎至少在这里

三、手术方法的选择

目前，多根据尿道下裂的严重程度和有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，文献报道的有300多种，目前临床常用的有30多种，大方向分为一期修复法和分期修复法，一次手术能修复的病例尽量选择一次修复法，尿道下裂严重或奇

四、手术材料的选择

人体中自然形成的尿道粘膜组织具有很强的耐腐蚀性，尿不会对尿道粘膜造成腐蚀损伤。

尿道下裂是尿道不发达引起的尿道部分缺损和阴茎下弯畸形。修复出生后尿道下裂的尿道，目前医学上找不到原始的尿道粘膜材料，因此新成形的尿道只能用阴茎周围的皮肤、口腔粘膜、膀胱粘膜等组织代替。这些组织注定无法达到原始尿道粘膜材料所具有的防止尿腐蚀功能。另外，用这些材料修复尿道后也有不同的问题。阴茎周围的皮肤，如包皮的取法最方便，是目前手术中最常用的材料，但耐尿腐蚀能力低，容易发生尿瘘、尿道憩室和炎症。口腔粘膜和膀胱粘膜的尿腐蚀性稍好，但口腔粘膜容易挛缩，膀胱粘膜容易发生尿道憩室等问题，存在采访不便和损伤大等问题。总之，由于修复材料的原因，尿道下裂手术后会产生很多问题和并发症。

五、手术后并发症和可能出现的问题

1、尿道瘘如果遇到手术后感染、组织吻合不良或断裂等，术后会发生尿道瘘。新修复的尿道有时会发生缺血挛缩，也有不少遇到阴茎头缺血坏死。

2.新修复的尿道有2-3个接口，部分瘢痕体质的患者由于吻合口的瘢痕增生，近端尿道吻合口和尿道外口的吻合口变窄。

3.因为新修复的尿道缺乏尿道海绵体的固定，所以在远端吻合口狭窄或尿道内有涡流的情况下，新成形的尿道扩张形成尿道憩室。

4.应用相应的术式后，约10%的患者手术后发生龟裂。

这些都是手术后不久发生的并发症，需要多次手术治疗。

手术的成功率是多少？

这是医生和监护人共同关心的问题。由于该手术是难度较高的整形手术，治疗效果除了与医生的手术技术有关外，还与患儿自身的身体素质、缝合能力及体质(瘢痕体质等)等有很大关系，部分患者(约30%~40%)难以通过一次手术治愈，多次手术治疗现在世界公认的手术成功率最高也只有70%左右。相对来说，年龄小的患者组织整合能力强，恢复快，手术成功率高。年龄大的患儿由于皮肤毛囊开始发育，术后感染的机会增加，一次手术的成功率有点低。

手术后应该注意什么？

1.多喝水，排尿冲洗尿道。

出院后，每天把盐水洗澡阴茎加热30小时，3个月了。

3.出院后6个月内，如果遇到尿道狭窄(表现为排尿辛苦、尿线细)，必须尽快回去研究。

4.系带输尿管出院的患儿，必须保护和维持输尿管的引流，避免输尿管脱落或撕裂新形成的尿道。

5、手术后加强患儿营养对术后恢复非常重要，而且保持大便通畅和大量饮水也非常重要。

这种病的预后怎么样？

大约70%的患者通过一次手术就可以达到我们前面提到的手术目标。30%左右的患儿为了达到这个目标必须接受多次手术(通常2-4、5次，多10次)。另外，手术比一次难。极少数患儿最终形成了不好的障碍，留下了终生的遗憾。

即使经过10多年也有发生炎症性尿道狭窄等的病例，需要对症疗法。因此，术前，术后的哪个患儿通过一次手术就能治好，哪个患儿会并发症，还需要多次手术治疗。这些与患者和监护人的身份、地位、贫富、地区及社会关系等因素无关，与之相关的因素首先是患儿自身素质和畸形的严重程度，其次是医生的经验和技术。

对于这种病的治疗，医生能做的只是在手术中仔细准确地做手术，手术后能不能会合？会发生上述并发症吗？哪个患儿一次能治好，哪个患儿一次治不好，需要接受多次手术治疗……这是术前医生无法预测的。

对患儿监护人的建议

1.充分理解这种病的各种情况，从精神和生活方面爱护患儿。

2.通过正规渠道，到正规医院就诊，选择专业技术好的医生为你的孩子治疗。

3，30%的人不能通过一次手术治好患儿时，需要多次手术治疗，监护人也要花很多钱治好孩子，所以必须对这个监护人做好准备。

4.保持平常心，避免一次手术能不能治好，有没有并发症，急躁的心情，有助于患儿的恢复。

5、大多数情况下，男性阴茎略有下降(30度以内)，有轻微旋转或上升等状态，不影响婚后夫妻生活，因此手术后发现这些情况时，监护人也不需要太担心或焦虑。

6、术后随着患儿年龄的增长，在孩子面前手术失败和不理想，或者孩子有这样的先天性缺陷，因此家长避免自责等话题，增加患儿的思想或精神负担，以免影响将来的身心健康。